Bagaimana memperbaiki Hukum dalam bidang Kesehatan?

Berita Terupdate Dunia – Partai Republik telah gagal untuk mencabut dan mengganti Biaya perawatan yang memadai. Sekarang, bisakah diperbaiki?

Undang-undang berusia tujuh tahun telah bertahan dari keputusan Mahkamah Agung dan upaya agresif untuk memadamkannya oleh Partai Republik di Kongres dan Gedung Putih. Tetapi bahkan orang-orang yang mengandalkan liputannya setuju bahwa masih memiliki masalah besar. Pertanyaan untuk sekitar 20 juta orang Amerika yang membeli cakupan kesehatan mereka sendiri – dan untuk jutaan orang lain yang tetap tidak diasuransikan – adalah apa yang dapat dilakukan secara realistis untuk mengatasi masalah utama mereka: harga tinggi dan kurangnya pilihan di banyak tempat di negara ini.

Kesehatan

“Semua orang merasa benar-benar terkikis oleh harga yang kami bayar, dan kami tidak memiliki pilihan di Iowa,” kata Catalina Ressler, 39, seorang psikolog di luar Des Moines yang membayar $ 1.567 dalam premi bulanan. “Tahun depan akan lebih buruk lagi.”

Rencana Ms. Ressler, yang mencakup keluarga beranggotakan empat orang, juga dilengkapi dengan deduksi $ 7.000. Perusahaan asuransi mereka, Wellmark Blue Cross dan Blue Shield, menarik diri dari pasar Undang-Undang Perawatan Terjangkau di Iowa tahun depan, sehingga hanya tersisa satu perusahaan, Medica, untuk tetap tinggal.

Baca Juga Di Shanghai Disneyland Terdapat Mickey, Mulan, dan Pangsit

Mengutip ketidakpastian yang berkepanjangan mengenai masa depan undang-undang tersebut, banyak perusahaan asuransi telah mengusulkan kenaikan suku bunga yang besar lagi untuk tahun depan meskipun banyak yang tidak lagi menimbulkan kerugian besar di pasarnya. Orang-orang yang dicakup oleh satu perusahaan asuransi di Maryland dapat melihat kenaikan premi poker online lebih dari 50 persen jika tingkat kenaikan yang diajukan berlaku, dan premi untuk rencana di Virginia dan Connecticut dapat meningkat lebih dari 30 persen. Di North Carolina, di mana harga sudah termasuk yang tertinggi di negara ini, Blue Cross dan Blue Shield dari North Carolina menginginkan kenaikan hampir 23 persen namun mengatakan akan mencari kurang dari setengah jumlah tersebut dalam keadaan yang dapat diprediksi.

Biaya tidak relevan di beberapa lusin kabupaten di Indiana, Nevada dan Ohio; Bukan satu perusahaan asuransi yang setuju untuk menjual rencana melalui pasar Affordable Care Act di sana tahun depan, yang berpotensi membuat ribuan pelanggan tanpa opsi pertanggungan.

Di antara yang paling terpukul adalah mereka yang tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan subsidi untuk membantu biaya premi atau out-of-pocket, yang meningkat seiring dengan kenaikan tarif. Michael Lawson, konsultan independen untuk pemerintah daerah di Washington, D.C., mengatakan bahwa premi bulanan untuk rencana dasarnya dari CareFirst melonjak menjadi $ 527 tahun ini dari $ 290 tahun lalu. Dia berusia 60 tahun dan menghasilkan terlalu banyak untuk mendapatkan subsidi, namun karena berbagai masalah kesehatan, dia telah mencapai $ 5.000 yang dapat dikurangkan untuk tahun ini. Dia menyukai rencananya namun berpikir bahwa untuk mempertahankan tingkat suku bunga yang lebih stabil, Kongres dan administrasi Trump perlu melakukan penegakan hukum yang lebih baik, terutama persyaratan bahwa kebanyakan orang memiliki asuransi kesehatan.

“Mereka perlu memberlakukan A.C.A. Seperti ada tertulis, “katanya. “Jangan membunuhnya dengan jinak atau bahkan kelalaian.”

Baca Juga Atap Solar Dims Di Bawah Tekanan Dari Lobi Utilitas

Politik sangat rumit di Washington yang terbagi dan disfungsional, namun para ahli ekonomi, asuransi, dokter dan ahli kebijakan kesehatan di seluruh spektrum politik setuju bahwa segera menangani tiga atau empat kekurangan mendasar dalam sistem yang ada akan berjalan jauh untuk membuat undang-undang menjadi lebih efektif. Dan stabil secara finansial.

Stabilkan Pasar

Ada kesepakatan luas bahwa urutan pertama bisnis adalah untuk menenangkan pasar asuransi yang sangat gelisah. “Anda perlu menstabilkan barang sebelum mengubahnya,” kata Michael Neidorff, chief executive Centene, salah satu dari sedikit perusahaan asuransi yang agresif melakukan ekspansi di pasar.

Waktu adalah hakikatnya: Bulan depan, perusahaan asuransi harus memutuskan biaya yang harus dikeluarkan pada tahun 2018 atau apakah mereka ingin tinggal di pasar sama sekali.

Langkah paling penting adalah menjamin pendanaan berkelanjutan untuk mengganti asuransi untuk membebaskan deductible dan pembayaran bersama untuk pelanggan berpenghasilan rendah, karena undang-undang kesehatan mengharuskan perusahaan untuk melakukannya. Administrasi Trump telah mengancam untuk berhenti melakukan pembayaran; Perusahaan asuransi sekarang mendapatkan mereka pada basis bulan-ke-bulan.

Jika pengurangan biaya berbagi ini tidak dibayar untuk sisa tahun ini atau di tahun-tahun depan, orang akan melihat premi naik hampir 20 persen untuk menutupi mereka, menurut Kaiser Family Foundation.

Perusahaan juga bisa memutuskan untuk meninggalkan pasar, menciptakan potensi keruntuhan, kata Mike Kreidler, regulator asuransi untuk Washington State. Dalam sebuah pernyataan yang dikeluarkan Jumat, regulator negara mendesak anggota parlemen untuk bergerak cepat. “Kami memiliki perusahaan asuransi yang sangat memprihatinkan dan sangat gugup,” katanya.

Sementara perusahaan asuransi berharap Kongres akan meloloskan undang-undang yang menjamin pembayarannya, mereka juga akan menyambut sebuah komitmen dari pemerintah bahwa mereka juga ingin menstabilkan pasar. “Tampaknya ada konflik internal: Apakah mereka akan menyabot pasar atau apakah mereka akan membantu pasar?” Kata Gary Cohen, mantan pejabat pemerintahan Obama yang sekarang menjadi eksekutif Blue Shield of California.

Baca Juga Apakah Pendonor Telur Mendapat Resiko Jangka Panjang?

Presiden Trump telah mengisyaratkan bahwa dia tidak mau membantu. Kicauan Twitter-nya pada hari Jumat bereaksi terhadap suara Senat, seperti yang diposkannya baru-baru ini, menyarankan kemauan untuk menyaksikan keruntuhan pasar: “Seperti yang saya katakan sejak awal, biarkan ObamaCare meledak, kemudian kesepakatan.” Di pos lain pada hari Sabtu, dia Memperingatkan bahwa dana talangan “untuk perusahaan asuransi” bisa “segera berakhir.”

Tapi masalah mendasar yang dihadapi banyak pelanggan asuransi adalah deductible atau premi tinggi yang hanya di luar jangkauan. Ekonom kesehatan dan lainnya mengatakan ada cara untuk menurunkan premi sehingga lebih banyak orang mampu membayar pertanggungan.

“Salah satu perbaikan cepat terbaik yang tidak kontroversial adalah reasuransi,” kata Paul Ginsburg, seorang ekonom kesehatan yang mengarahkan Pusat Kebijakan Kesehatan di Institusi Brookings. Itu akan melibatkan pemerintah untuk membantu perusahaan asuransi membayar orang-orang yang paling sakit dan termahal, yang biayanya dapat menaikkan premi di tempat-tempat yang tidak cukup pelanggan sehat untuk menyeimbangkannya.

The Affordable Care Act menyediakan dana selama tiga tahun, namun banyak orang berpikir reasuransi perlu permanen. Kesepakatan bipartisan nampaknya mungkin sekarang karena dalam tagihan pengganti mereka yang gagal, baik House and Senate Republicans telah mendukung gagasan untuk memberikan bantuan kepada perusahaan asuransi, dan juga dana “stabilisasi” tambahan untuk negara-negara berpotensi mengurangi premi dan deductible orang-orang.

Dalam jangka panjang, anggota parlemen perlu menemukan cara untuk mendorong lebih banyak orang, terutama mereka yang lebih sehat, untuk mendaftar, kata Dr. Martin Hickey, chief executive New Mexico Health Connections, satu dari sedikit perusahaan asuransi awal yang ada. Oleh hukum. Dia mengatakan bahwa dia mengusulkan kenaikan tarif di mana saja dari 20 sampai 25 persen, meskipun diajukan sebelum RUU Senat gagal.

“Kolam renang perlu distabilkan atau jika tidak kita akan melihat kenaikan dua digit tahun demi tahun,” katanya.

Kurangi Harga Obat

Mark Dalessandro, seorang profesor di sebuah perguruan tinggi di Tucson, melihat biaya out-of-pocket untuk obat asma Advair melonjak menjadi $ 292 per bulan tahun ini dari $ 50 per bulan tahun lalu, setelah dia terpaksa mengganti rencana karena perusahaan asuransinya , Blue Cross Blue Shield of Arizona, meninggalkan pasar di daerahnya. Dia bilang dia punya banyak pilihan selain membayarnya. “Untuk persediaan hanya satu bulan, untuk sesuatu yang membantu saya bernafas, apa yang akan Anda lakukan?” Katanya.

Mr Dalessandro, 54, membayar $ 405 per bulan dengan biaya di luar saku untuk menutupi segala hal mulai dari obat-obatan Advair hingga kolesterol. Itu di atas $ 1,462 ia membayar premi bulanan untuk pertanggungan untuk dirinya sendiri, istri dan kedua anaknya yang masih remaja.

Biaya obat yang berfluktuasi membuat dia merasa berada di “roller coaster,” katanya. “Anda hanya merasa seperti Anda tidak bisa maju dari permainan.”

Jika ada satu masalah kesehatan yang bisa disetujui oleh Partai Republik dan Demokrat, itu adalah meningkatnya biaya obat resep. Selama kampanye presiden, Hillary Clinton dan Mr. Trump mencerca harga keterlaluan yang dikeluarkan oleh eksekutif farmasi seperti Martin Shkreli dan perusahaan obat seperti Mylan, pembuat EpiPen.

Baca Juga Review: War for the Planet of the Apes

Tapi ada sedikit kesepakatan mengenai cara terbaik untuk mengatasi masalah tersebut. Proposal demokratis, seperti mengizinkan Medicare untuk secara langsung menegosiasikan harga obat dengan perusahaan farmasi dan membiarkan obat-obatan yang lebih murah untuk diimpor dari luar negeri, ditentang keras oleh industri obat bius – sebuah kekuatan lobi yang kuat di Washington – dan juga Partai Republik di Kongres.

Dan meski Mr. Trump telah mengecewakan industri ini, pemerintahannya belum mengajukan rencana untuk menangani masalah ini. Draft perintah eksekutif mengenai harga obat yang diperoleh The New York Times pada bulan Juni mengungkapkan pendekatan yang jauh lebih ramah industri, mengurangi peraturan dengan harapan perusahaan obat tersebut akan menurunkan harga mereka sendiri.

Para pemimpin Demokrat di Kongres mengidentifikasi kenaikan harga obat sebagai salah satu prioritas ekonomi mereka dalam sebuah kampanye baru, “A Better Deal,” yang dipublikasikan minggu lalu. Berdasarkan rencana mereka, sebuah badan federal baru akan mengambil tindakan terhadap perusahaan yang terlibat dalam “harga mencongkel” mengerikan, Medicare akan diizinkan untuk secara langsung menegosiasikan harga obat untuk manula, dan perusahaan yang menaikkan harganya secara signifikan harus memperingatkan pemerintah federal Terlebih dahulu, sekaligus memberi alasan untuk kenaikan harga yang direncanakan.

Bukan berarti para pihak belum menemukan beberapa bidang kesepakatan. Ada dukungan bipartisan untuk tindakan yang akan mempercepat lebih banyak obat generik ke pasar, termasuk sebuah proposal yang akan menindak produsen merek yang melarang perusahaan generik mendapatkan akses ke sampel yang mereka butuhkan untuk membuat versi tiruan. Dan Dr. Scott Gottlieb, komisaris baru Food and Drug Administration, mengambil langkah untuk mendorong lebih banyak persaingan di antara produsen generik.

Perluas Akses untuk Orang Miskin

Meskipun Undang-Undang Perawatan Terjangkau telah memperluas akses terhadap cakupan – tingkat yang tidak diasuransikan bangsa turun menjadi 10,9 persen tahun lalu, menurut Gallup, dari 17,1 persen pada akhir 2013 – banyak orang Amerika tetap tutup mulut. Salah satu alasan terbesar adalah penolakan 19 negara bagian untuk memperluas Medicaid ke hampir semua warga berpenghasilan rendah, sebagaimana yang dimaksudkan oleh para penulis undang-undang tersebut. Beberapa orang mungkin mempertimbangkan kembali sekarang bahwa pencabutan undang-undang kesehatan tampaknya tidak mungkin terjadi.

Mahkamah Agung memutuskan pada tahun 2012 bahwa tidak konstitusional mewajibkan negara-negara untuk memperluas program, menyerahkannya kepada masing-masing gubernur dan legislatif untuk diputuskan. Akibatnya, lebih dari 2,6 juta warga termiskin di negara tersebut tetap berada dalam cakupan cakupan: Mereka tidak dapat memenuhi syarat untuk Medicaid, namun karena undang-undang tersebut ditulis dengan asumsi bahwa mereka semua akan mendapatkannya di bawah perluasan program nasional, mereka Tidak memenuhi syarat untuk subsidi untuk membantu mereka membeli perlindungan pribadi.

Sekitar setengah dari orang-orang ini berkulit hitam dan Hispanik, menurut Kaiser Family Foundation; Sekitar dua pertiga tinggal di Florida, Georgia, North Carolina dan Texas.

Di Alabama, Lee Thrasher, 40, terjepit kuat di celah. Dia dan suaminya, Brandon, telah tidak diasuransikan sejak tahun 2011, ketika dia harus berhenti dari pekerjaannya di Lowe’s karena penyakit tulang degeneratif. Ibu Thrasher bekerja secara independen sebagai inspektur untuk perusahaan asuransi properti dan tidak dapat memperoleh asuransi melalui pekerjaannya. Kedua anaknya mendapat liputan melalui Medicaid, namun dengan penghasilan sekitar $ 18.000 setahun dia dan suaminya menghasilkan terlalu banyak untuk memenuhi syarat. Jika mereka hidup dalam keadaan yang telah memperluas program, mereka akan diliput.

Baca Juga Kenaikan Air Mengancam Rakyat RRC

Ms Thrasher mengatakan bahwa dia seharusnya menemui dokter untuk pekerjaan darah dan resep ulang setidaknya empat kali dalam setahun tapi hanya bisa pergi dua kali, dengan biaya tetap sebesar $ 85.

“Kadang-kadang bisa juga $ 1 juta,” kata Ms. Thrasher. “Ketika Anda bangkrut, Anda bangkrut.”

Menurut ketentuan undang-undang kesehatan, pemerintah federal mencakup 95 persen biaya untuk memperluas Medicaid dan akan selalu membayar setidaknya 90 persen. Namun, dengan banyaknya anggota parlemen negara yang cemas mengambil sebagian dari biaya ekspansi, satu alternatif yang mungkin bisa mendapatkan dukungan bipartisan adalah memperluas subsidi untuk perlindungan pribadi kepada orang-orang yang pendapatannya di bawah tingkat kemiskinan.

Apapun, beberapa negara holdout kemungkinan besar mempertimbangkan perluasan Medicaid dengan mencabut Undang-Undang Perawatan Terjangkau dari meja untuk saat ini. Di Maine, misalnya, pemilih akan memutuskan apakah akan melakukannya dalam sebuah pemungutan suara pada musim gugur ini. Anggota parlemen dari Partai Republik di Kansas, North Carolina dan South Dakota juga telah menyatakan minatnya yang meningkat, sebagian karena banyak rumah sakit mereka kelaparan untuk mendapatkan pendapatan dan tanpa henti menekan mereka untuk memperluas program ini. Tekanan seperti itu kemungkinan akan meningkat lagi sekarang.

Di Alabama, bagaimanapun, Ms. Thrasher tetap pesimis.

“Alabama menempel pada senjatanya,” katanya, “bahkan jika menembak dirinya sendiri di kaki.”

Sumber:

Baca Berita Terupdate Dunia lainnya hanya di https://rajapoker99.wordpress.com

Iklan