Subsidi Rahasia Membantu Asuransi Kesehatan

https://rajapoker99.wordpress.com – Sebagai senator Partai Republik bekerja untuk memperbaiki tagihan kesehatan bermasalah mereka, ada satu subsidi asuransi kesehatan raksasa yang tidak dibicarakan oleh siapa pun.

Ini lebih besar daripada yang ditawarkan di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau – subsidi yang dibenci beberapa Republikan sebagai handout – dan merugikan pemerintah federal sebesar $ 250 miliar dalam pendapatan pajak yang hilang setiap tahun.

Penerima manfaat: setiap orang yang mendapat asuransi kesehatan melalui pekerjaan, termasuk anggota Kongres.

Sebagian besar perdebatan sengit tentang bagaimana mencabut dan mengganti undang-undang yang dikenal sebagai Obamacare berfokus pada pemotongan Medicaid dan subsidi yang membantu orang-orang berpenghasilan rendah membeli asuransi.

Tetapi para ekonom di sebelah kiri dan yang benar berpendapat bahwa untuk benar-benar mengendalikan biaya kesehatan, Kongres harus mengurangi atau menghilangkan pengecualian pajak atas apa yang dibayar majikan terhadap premi asuransi kesehatan karyawan. Berdasarkan undang-undang saat ini, premi tersebut tidak tunduk pada gaji atau pajak penghasilan yang diambil dari upah karyawan, sebuah pengaturan yang sangat menguntungkan orang berpenghasilan menengah dan atas.

Kebijakan satu itu bisa mengurangi pengeluaran perawatan kesehatan, menstabilkan pasar asuransi kesehatan dan, menurut perkiraan Kantor Anggaran Kongres, mengecilkan defisit anggaran federal antara $ 174 miliar dan $ 429 miliar selama periode enam tahun.

Para pembuat undang-undang sempat merenungkan gagasan tersebut tahun ini namun dengan cepat meninggalkannya, menyadari betapa eksplosifnya politiknya. Namun, karena Kongres berusaha untuk terus maju dengan perubahan besar pada sistem kesehatan dan kode pajak, telah terjadi kesadaran tentang berapa lama subsidi pajak yang telah lama ada – seperti pengurangan hipotek untuk pemilik rumah – telah berkontribusi pada ketidaksetaraan ekonomi di Amerika Serikat. .

Partai Republik yang telah berjuang selama tujuh tahun untuk mencabut Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau berpendapat bahwa perluasan Medicaid terlalu mahal, bahwa subsidi untuk pelanggan asuransi agen judi poker situs rajapoker99 berpendapatan rendah dalam beberapa kasus adalah handout. Senator Orrin G. Hatch dari Utah, ketua Komite Keuangan, menyamakan pengeluaran baru-baru ini dengan “the dole.”

“Publik menginginkan setiap uang receh yang bisa mereka berikan,” katanya kepada wartawan pada bulan Mei saat dia meninggalkan sebuah pertemuan perawatan kesehatan untuk menjelaskan kesulitan dalam memotong program tersebut. “Ayo kita hadapi, begitu Anda mendapatkannya di lembah, mereka akan mengambil setiap sen yang mereka bisa.”

Pengecualian pajak, meskipun, juga merupakan subsidi, yang secara tidak proporsional membantu orang kaya, yang cenderung menerima manfaat kesehatan dari majikan dan yang termasuk dalam kelompok kurung pajak yang lebih tinggi, membuat potongan pajak lebih berharga.

Sebuah studi tahun 2008 oleh Komite Bersama tentang Perpajakan menemukan bahwa tidak membayar pajak atas keuntungan ini menyelamatkan orang-orang dengan pendapatan kurang dari $ 30.000 sekitar $ 1.650. Bagi orang dengan pendapatan di atas $ 200.000, penghematan pajak rata-rata adalah $ 4.580.

Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau mengharuskan perusahaan untuk mulai melaporkan nilai manfaat kesehatan yang disponsori majikan pada formulir W-2 (Kotak 12; Kode DD). Tapi kebanyakan orang bahkan tidak menyadari bahwa mereka mendapat subsidi yang biasanya bernilai ribuan dolar setahun.

Bagi pemerintah federal, pengecualian manfaat kesehatan adalah pengeluaran pajak terbesar, yang terakumulasi selama dekade berikutnya menjadi sekitar 1,5 persen dari produk domestik bruto negara tersebut. (Para ekonom mengatakan bahwa ini adalah pengeluaran perawatan kesehatan terbesar pemerintah federal ketiga, setelah Medicare, yang menelan biaya sekitar $ 581 miliar tahun lalu, dan Medicaid, sebesar $ 349 miliar.)

Biayanya lima kali lipat sama seperti subsidi yang ditetapkan Undang-Undang Perawatan Terjangkau untuk membantu orang membeli asuransi kesehatan, yang diperkirakan berjumlah $ 49 miliar tahun ini. Dan itu jauh lebih dari $ 70 miliar yang dikeluarkan pemerintah federal untuk memperluas Medicaid di bawah Obamacare tahun ini.

Tapi hanya sedikit anggota parlemen, Republikan atau Demokrat, yang pernah berdebat untuk mengubah pengecualian tersebut. Kongres terdekat datang untuk membuat sistem lebih progresif – yaitu, untuk membuatnya meningkat sesuai pendapatan – adalah pajak Cadillac yang disebut dalam Undang-Undang Perawatan Terjangkau.

Itu seharusnya memberi pajak atas keuntungan majikan yang paling murah hati untuk membantu membayar subsidi dalam undang-undang, namun tanggal efektifnya telah didorong kembali ke tahun 2020. Baik tagihan kesehatan DPR dan Senat mendorongnya kembali lebih jauh, begitu lama – satu dekade di Senat RUU – yang menurut banyak analis sepertinya tidak akan pernah berpengaruh.

“Ini sepertinya tempat yang alami untuk mencari pendapatan untuk memperluas cakupan,” kata Stephen Zuckerman, seorang rekan senior dan co-director dari pusat kebijakan kesehatan di Institut Urban kiri. Tapi, dia berkata, “Ini menjadi masalah politik.”

Kelompok bisnis, yang cenderung mendukung Partai Republik, berpendapat bahwa pemotongan dalam pengecualian pajak adalah kenaikan pajak; Serikat pekerja, yang cenderung mendukung Demokrat, mengatakan bahwa hal itu akan membawa mereka kehilangan tunjangan pada saat yang sama dengan upah mereka mengalami stagnasi.

“Kami tidak berpikir hal itu menurut para ekonom yang akan dilakukan,” kata James Gelfand, wakil presiden senior untuk kebijakan kesehatan untuk Komite Industri Erisa, yang melobi pengusaha besar. “Akhirnya proposal ini dirancang untuk mengakhiri sistem yang disponsori perusahaan,” katanya. “Mereka tidak diindeks pada kenyataan.”

Manfaatnya dimulai dengan kontrol upah Perang Dunia II. Pengusaha mendapatkan batas-batas tersebut dengan menawarkan manfaat kesehatan yang lebih murah, dan Dinas Pendapatan Internal dan kemudian Kongres mengatakan bahwa keuntungan tersebut tidak harus dikenai pajak.

Asuransi kesehatan berbasis majikan sekarang mencakup lebih dari setengah populasi non-lansia di Amerika Serikat. Premi rata-rata di tahun 2016, menurut Kaiser Family Foundation, adalah $ 6.435 untuk seorang individu dan $ 18.142 untuk sebuah keluarga, dan pengecualian pajak mengurangi biaya asuransi sekitar 30 persen.

Bahkan para ekonom yang tidak menyukai pengecualian mengakui manfaatnya: Ini berisiko renang, seperti yang dilakukan beberapa negara dengan asuransi kesehatan nasional, dan mengurangi pilihan yang merugikan dengan mendorong kesehatan untuk membeli asuransi.

Tapi para ekonom juga berpendapat bahwa pengecualian tersebut menciptakan insentif buruk yang mendorong biaya pertanggungan. Studi telah menemukan hal itu mendorong pekerja untuk membeli asuransi yang lebih mahal dan menggunakan lebih banyak layanan medis daripada yang mereka butuhkan.

“Karena kita telah menemukan sebuah sistem di mana kebanyakan orang memiliki cakupan yang sangat murah hati, tidak ada yang bertanya tentang harganya, dan tidak ada yang mengatakan kepada mereka berapa harganya,” kata Joseph Antos, seorang ekonom dan sarjana dalam kebijakan perawatan kesehatan di American Enterprise Institute , Sebuah think tank konservatif.

Setiap tahun, Kantor Anggaran Kongres menganalisis opsi untuk mengurangi defisit, termasuk pengurangan pengecualian pajak untuk asuransi kesehatan yang disediakan oleh perusahaan.

Dalam analisis 2016, C.B.O. Menemukan bahwa memberlakukan pajak pendapatan dan gaji pada premi yang lebih tinggi daripada persentil ke-50 yang dimulai pada tahun 2020 – ini akan menjadi kontribusi di atas $ 7.700 per tahun untuk perorangan dan $ 19.080 untuk keluarga – akan mengurangi defisit federal sebesar $ 429 miliar pada tahun 2026, lebih banyak daripada di DPR atau Tagihan kesehatan senat akan tercapai, menurut CBO Analisis.

Ini juga akan menyebabkan empat juta lebih sedikit orang memiliki asuransi kesehatan berbasis perusahaan, analisis ditemukan. Setengah dari orang-orang tersebut akan beralih ke pertukaran asuransi kesehatan yang ditetapkan oleh Affordable Care Act, kurang dari 500.000 orang masuk Medicaid, dan satu juta akan tetap tidak diasuransikan.

Menangguhkan premi pada persentil ke-75 atau lebih tinggi terhadap gaji dan pajak penghasilan mulai tahun 2020 – premi lebih tinggi dari $ 9.520 untuk individu dan $ 23.860 untuk keluarga – akan mengurangi defisit sebesar $ 174 miliar pada tahun 2026, C.B.O. ditemukan.

Para ekonom yakin bahwa pengusaha akan membayar lebih sedikit untuk asuransi kesehatan dan meneruskan penghematan tersebut dalam bentuk upah yang lebih tinggi. Tapi kelompok bisnis dan pemilik bisnis mengatakan itu tidak mungkin.

Khususnya di negara-negara dengan biaya tinggi, pengusaha mengatakan bahwa menawarkan paket manfaat kesehatan yang kurang menarik melukai kemampuan mereka untuk menyewa.

“Karyawan yang baik adalah perusahaan sumber daya yang paling penting, dan ini adalah bagian dari lansekap yang diharapkan orang,” kata William McDevitt, pemegang saham Wilkin & Guttenplan, sebuah perusahaan konsultan dan akuntansi di New York dan New Jersey. “Dengan matriks itu menghasilkan pendapatan, saya melihatnya sebagai anarki, secara politis.”

Bahkan jika perusahaan meningkatkan upah, karyawan harus membayar pajak yang lebih tinggi, sehingga mereka memiliki sedikit uang untuk membeli asuransi kesehatan.

“Anda akan memberi tahu setiap karyawan bahwa mereka akan membayar 20 persen lebih banyak pajak federal? Apakah itu akan mengubah apa yang mereka butuhkan dan perilaku mereka? “Tanya Bill Grant, kepala petugas keuangan Cummings Properties di Massachusetts, perusahaan real estat yang menghabiskan sekitar $ 2 juta per tahun untuk membayar sekitar 70 persen dari premi asuransi kesehatan untuk 350 karyawan tetap. “Dan jika bagian dari premis itu adalah bahwa mereka menggunakan lebih dari yang mereka butuhkan, apakah lebih membayar kepada Paman Sam untuk mengubah gaya hidup itu? Saya tidak berpikir begitu. “

Iklan